Pravica do spremstva do dopolnjenega 15. leta starosti (drugi odst. 43. člena ZZVZZ, 62. člen Pravil OZZ): Otroci do dopolnjenega 15. leta starosti imajo pravico do spremstva na vsakem potovanju do izvajalca zdravstvenih storitev (torej ne glede na njihovo zdravstveno stanje in ne glede na to, ali gre za potovanje v drug kraj).
Pravica do spremstva po dopolnjenem 15. letu starosti do 18. leta starosti (drugi odst. 43. člena ZZVZZ, 62. člen Pravil OZZ): Otroci in mladostniki po dopolnjenem 15. letu starosti do 18. leta starosti, ki so težje ali težko duševno ter telesno prizadeti, potrebujejo spremljevalca na vsakem potovanju k izvajalcu zdravstvenih storitev (ne glede na to ali potuje k izvajalcu v kraju prebivanja ali izven kraja). Pravica do spremstva je torej odvisna od določenega zdravstvenega stanja.
Pravica do spremstva po dopolnjenem 15. letu (61. člen Pravil OZZ): Za vsako zavarovano osebo, ki je že dopolnila 15 let starosti (torej je stara 15 let in 1 dan), se presoja pravica do spremstva na poti k izvajalcu glede na njeno zdravstveno stanje.
Pogoj je tudi, da gre za potovanje v drug kraj(če gre za potovanje v istem kraju – npr. zavarovana oseba živi v Ljubljani in mora potovati k izvajalcu v Ljubljano, pravice do spremstva ni mogoče priznati).
Potrebo po spremstvu ugotovi osebni zdravnik ali od njega pooblaščeni zdravnik, v primerih nujnega zdravljenja in nujne medicinske pomoči pa tudi drug zdravnik. Osebni zdravnik ali od njega pooblaščeni zdravnik, v primerih nujnega zdravljenja in nujne medicinske pomoči pa tudi drug zdravnik lahko prizna spremstvo le za toliko časa, kot je potrebno, da se določena zdravstvena storitev opravi, pri čemer se upoštevajo tudi ure, ki so potrebne za prihod z dela oziroma na delo.
Spremstvo torej ne pomeni avtomatično odsotnost z dela za cel delovni dan, ampak za določene ure.
Zdravnik mora potrebo po spremstvu zavarovanih oseb po dopolnjenem 15. letu starosti ugotoviti PRED samim potovanjem (zapis v kartoteki, izdan obrazec Potrdilo o upravičenosti do potnih stroškov – spremstva), razen v izjemnih primerih.
Če zavarovana oseba opravi samoplačniško zdravstveno storitev, sama oz. njen spremljevalec nista upravičena do povračila potnih stroškov oz. do nadomestila plače zaradi spremstva.
Pisna ali ustna izjava – v primeru, če dejanski čas bistveno presega običajni čas potovanja, spremljevalec pisno ali ustno utemelji razlog za zamudo.
